贫血仍是我国孕妇主要的营养缺乏病之一。2004 年全球疾病负担的数据显示，仅缺铁性贫血每年导致约11.5万孕产妇死亡。

妊娠期营养性贫血危害大

2011年，全球约有38%（3.2亿）15至42岁的孕妇被诊断为贫血。2012年我国孕妇贫血患病率为17.2%，经济不发达的中西部地区孕妇贫血患病率为45.0%，中重度贫血患病率高达20.3%。当孕妇患贫血时，可导致胎盘氧气供给不足，增加胎儿宫内生长受限、低体重儿及早产儿的风险，新生儿发病率和死亡率增高，胎儿宫内死亡的风险增加6 倍；临产后胎儿窘迫发生率高达35.6%，新生儿窒息、缺血缺氧性脑病增多，严重者甚至造成死胎。

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孕妇贫血的分类包括营养性贫血（缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血贫血）和非营养性贫血（地中海贫血、再生障碍性贫血、妊娠合并急慢性疾病所致的贫血、自身免疫性溶血性贫血等）。其中我国孕妇缺铁性贫血患病率在20%～70.2%，南方地区患病率较高。巨幼红细胞性贫血贫血，是由于叶酸和( 或) 维生素B12缺乏引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血。多发生在经济不发达地区，在我国山西、陕西、河南、山东等地多发，我国孕妇的发病率约为0.7%。

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缺铁性贫血的药物治疗

已经确诊为摄入不足或者过度丢失导致的缺铁性贫血的孕妇，主动补铁的方法是明确的治疗手段之一。从给药途径上分为口服补铁和静脉补铁两种类型。口服补铁制剂因为给药途径的优势研究最为广泛，目前已经发展了三代。
 

巨幼红细胞性贫血的药物治疗

巨幼红细胞贫血主要是由于叶酸和/或维生素B12 缺乏引起细胞核D N A 合成障碍所致的贫血。正常成年女性日需叶酸50-100μg，而孕妇日需量为300-400μg，叶酸代谢的特点是摄入少，吸收差，排泄快，需求多，因而易缺乏。因为已经明确的叶酸缺乏与胎儿神经管发育之间的相关性，所以在备孕期及孕早期都推荐孕妇每日补充400μg叶酸，若存在叶酸代谢异常的孕妇（需进行叶酸代谢基因检测），则高于普通推荐剂量。

当孕妇患有慢性消化系统疾病，胃壁黏膜细胞分泌的内因子减少致维生素B12 吸收障碍，加之胎儿的大量需要，可使维生素B12 缺乏。因此有条件的地区建议检测体内叶酸与维生素B12的含量。确诊为巨幼细胞性贫血贫血的孕妇需同时补充叶酸和维生素B12，维生素B12推荐每日25-100μg，在补充维生素B12期间需注意血钾的监测，以免出现低钾血症。

孕妇营养性贫血往往是多种影响因素互相作用所致。经济状况、生活条件、文化背景和生活习惯、疾病等都可能引发营养性贫血，因此针对怀孕期间的健康营养宣教尤为重要，从预防开始做起！

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