这是一种什么样的疾病，我为什么有此“厄运”，该如何治疗?患者在求医问药的咨询过程中可能会得到林林总总的回答，哪一个才是科学专业的解答?我们邀请重庆安琪儿妇产医院妇产专家陈波洁主任给出专业的答案，多囊卵巢综合征是他的专长之一，安琪儿生殖医学科开诊以来陈主任已经为多位病患解决困扰成功受孕。

　　多囊卵巢综合征Polycystic Ovarian Syndrome(英文缩写PCOS)是育龄女性一种常见的内分泌——代谢性紊乱，之所以被称为“综合征”就是因为它是由一群不同的症状组成的，在不同患者身上表现有所差异。这些症状包括：多毛、痤疮、月经稀发(稀发排卵或无排卵)、肥胖;患者卵巢表现为体积增大、包膜增厚、内有多个2-9mm的卵泡，虽有很多卵泡，但无法发育成熟，因此卵巢呈多囊样改变，这些小囊泡实际为未成熟卵泡而并非真正的囊肿。

　　如何检查确诊我是否患有多囊卵巢综合征?

　　1、病史

　　医生通过病史询问了解月经状况，月经稀发(月经周期>35天或年生理周期<8次)和月经不调和/或闭经是此疾病主要的表现形式。少数患者月经不规律，均提示患者存在排卵障碍，约60%患者并发有高雄的临床表现，如痤疮、多毛、早秃。

　　2、内分泌激素检查

　　内分泌激素检查可以提示患者是否存在高雄激素、高泌乳素、高LH、甲状腺功能异常。

　　3、B超检查

　　通过直肠或阴道B超检查，若单侧卵巢内2-9mm的卵泡≥12个，称为卵巢多囊样改变(PCO)，PCOS的诊断标准随着临床的发展，出现过多个标准，比如美国的NIH标准，高雄激素协会的AES标准，目前全世界较公认的标准为鹿特丹标准：

　　(1)稀发排卵或无排卵

　　(2)临床或生化高雄(多毛、痤疮、早秃、雄激素水平高)

　　(3)卵巢的PCO改变

　　以上三条具备两条即可诊断为多囊卵巢综合征，但必须排除其他引起高雄和月经紊乱的疾病，如先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肿瘤(卵泡膜细胞瘤)、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。

　　我为什么会得多囊卵巢综合征?

　　目前多囊卵巢综合征的病因并不明确，但遗传和环境被认为是主要的影响因素，也跟患者的营养状况有关。

　　1、研究发现，多囊卵巢综合征患者中与胰岛素抵抗及高雄激素相关的基因存在表达异常。这类患者家族中往往有高血压、糖尿病史、父亲早秃史。

　　2、存在于一次性塑料杯及装修地的环境化合物如双酚A、二嗯英会干扰内分泌系统，引起排卵障碍或者胰岛素抵抗的表现。长期抑郁、焦虑、紧张是可以促进这个疾病的进展。

　　3、PCOS患者中有一半是肥胖的，往往与患者的饮食习惯和饮食结构有关，多偏重碳水化合物为主，此类患者常称自己“喝水都会胖”。目前研究提示，实际是存在内在的胰岛素抵抗。

　　这个病有什么表现?对我有什么危害?

　　多囊卵巢综合征患者的临床表现是多样化的，因人而异，主要会表现为以下几个方面：

　　1、月经不调：月经推迟一周至数月，甚至闭经，或者合并月经淋漓不净;

　　2、越来越像女汉子——雄激素水平升高：可有面部、背部痤疮，有些女性唇周、乳房、上臂、大腿和身体中线部位出现过多的毛发;

　　3、“喝水都胖”：吃的不多，腰围却越来越粗(≥2000px)，体重年年长，减肥都困难;

　　4、怀孕难：多囊卵巢综合征会导致不排卵、子宫内膜容受性改变，受孕率比正常女性低，且怀孕后自然流产率高。如果认为“哦，这个病就是月经不好，长肉长毛长痤疮”，那就小看多囊卵巢综合征了，它不仅影响生育，疾病不断发展贯穿一生，控制不好还会并发抑郁、糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等健康问题，往往这些并发症出现时已经是“冰冻三尺非一日之寒”，其对女性健康的影响不可轻视。但是也不要过于害怕，积极健康的生活方式、控制体重及尽早防治，可以减轻它的危害。

　　这个病能不能治愈或者自愈?

　　多囊卵巢综合征是一个终生的疾病，在女性人生的不同阶段表现有所不同，育龄期表现为月经失调、不孕，45岁以后往往表现为肥胖，代谢异常，甚至代谢综合征(高血压、高血糖、高血脂、肥胖)，虽不可治愈但可控制。只要患者遵从专科医生的意见，积极参与控制体重、减肥，改变生活方式，维持正常的体重，亦可成为“吃着药的健康人”，避免糖尿病、心血管疾病和内膜癌的高风险。

　　确诊了，我要如何面对?

　　医生一直反复强调生活方式调节，多囊卵巢综合征是不是和某些特殊生活习惯有关?

　　是的，运动量少，好吃甜食，高脂高能量饮食，肥胖及生活作息不规律女性出现多囊卵巢综合征的几率就可能高一些。要遵循着“禁糖、少油、多运动”三原则来降低体重，平日里以清淡饮食为主，加上每天定时的45分钟有氧运动，“强制性”降低体重，PCOS也就治愈一半了!

　　口服短效避孕药是现如今常用于调整PCOS患者月经的药物，其中有的口服避孕药不仅可以调整月经，还可以纠正PCOS患者的高雄激素及高LH水平，如达英-35、优思明，其中达英-35被认为是有效的降雄药物。

　　“多囊卵巢可以通过手术根治吗?”

　　“患有此类疾病，是否可以成功受孕呢?”

　　“此类患者该如何预防流产?”

　　“多囊卵巢综合征妈妈为避免孩子也得这个病可以做什么?”

　　“多囊卵巢综合征患者生完孩子可不可以不管这个病了?”

　　……

　　每一个患者都有自己不同的情况，需要医生看诊后才能针对性给出治疗方案和建议;

　　每一个患者都有一段求医的辛酸故事，一个敬业、仁爱、专业的医生是患者较大的期待。