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当胎盘前置妨碍“生命通道”,重庆安琪儿医院专家教孕妈应该注意些什么!

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*此文章由重庆安琪儿妇产医院专家审定

胎盘——这艘承载着胎儿生命的小船,一不小心,也是有可能说翻就翻,为什么这样说呢?我们都知道,女性怀孕时,正常胎盘是附着于子宫内壁上的,着床的位置可以是子宫前壁、后壁也可以是子宫底部。前壁、后壁是相对于孕妈的身体位置而言的,贴近孕妈子宫近肚皮一面为前,近后背一面为后,没有好坏之分,胎盘这艘小船会带着胎儿抵达生命的彼岸。如果孕28周后,胎盘小船划不到子宫的正常位置,就像一顶小帽子,附着在子宫颈内口的上方,挡住了胎儿娩出的通道,很有可能胎盘这艘满载生命希望的小船就会遇到大风浪,这种状态的胎盘我们称为“前置胎盘”。

(图片来源网络)

头胎剖宫产妈妈,生二胎时最容易出现前置胎盘
前置胎盘在孕妇中并不少见,诱因很多
,比如:

1.多次妊娠、多次人流、多次刮宫操作及剖宫产手术等使子宫内膜受损、血供不足,为摄取足够营养而胎盘面积扩大,伸展到子宫下段;

2.剖宫产的二胎妈妈是前置胎盘的高风险人群;

3.子宫滋养层发育迟缓,当受精卵抵达宫腔时尚未发育到能着床的阶段而使受精卵继续下移,于子宫下段植入并形成前置胎盘;

4.吸烟及毒品影响子宫供血,胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积,有可能形成前置胎盘;

5.多胎妊娠由于胎盘面积大而形成前置胎盘。

 

前置胎盘的分类:
1. 完全性前置胎盘又称中央性前置胎盘,胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

2. 部分性前置胎盘:胎盘组织部分覆盖宫颈内口。

3. 边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,胎盘边缘到达宫颈内口,未覆盖宫颈内口。

 

(图片来源网络)

 

对母儿的影响:
1. 产后出血:子宫下段肌肉组织菲薄,收缩力差,既不能使附着于此处的胎盘完全剥离,又不能有效收缩压迫血窦而止血,故常发生产后出血,量多且难以控制。

2. 植入性胎盘:子宫下段蜕膜发育不良,胎盘绒毛可穿透底蜕膜侵入子宫肌层,形成植入性胎盘,是胎盘剥离不全而发生产后出血。

3. 早产及围产儿死亡率高:前置胎盘出血多可导致胎儿窘迫,甚至缺氧死亡,为挽救孕妈和胎儿生命而终止妊娠,早产率高。

4. 产褥感染:前置胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌容易经阴道上行侵入胎盘剥离面,加之多数产妇反复失血而致贫血,体重虚弱,于产褥期容易发生感染。

 

警惕!前置胎盘容易反复阴道出血!
孕晚期的无痛性阴道出血是前置胎盘的主要临床表现,是妊娠期的严重并发症。
由于反复多次或大量阴道出血,孕妈可出现贫血,出血严重者发生休克,死亡,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。

 

前置胎盘一旦诊断成立,怎么办?
1.注意休息,防止剧烈运动:如果阴道出血、腹痛立即就诊。

2.尽量不要增加腹压:剧烈、多次的咳嗽以及过于用力的排泄,都会增加腹压,应尽量避免。

3.保持外阴清洁:勤换洗内裤,保持会阴清洁,防止感染。

4.饮食宜丰富:多食含铁的食物,如瘦肉、动物肝脏、红枣,对预防贫血很有效果。适当增加新鲜蔬果的摄入,可有效预防便秘

5.适当肢体活动:孕妈需要适当的活动,家人可以为准妈妈做一些下肢按摩,防止形成血栓。

6.数胎动:若出现胎动减少或异常情况,要及时就诊。

7.服从医生的安排:前置胎盘是不建议顺产的,医生会根据孕妈的情况和胎儿的情况决定剖宫产的时间。

8.产后注意子宫收缩及恶露排量:胎盘前置常常引起并发症——子宫的下段收缩差,常常会发生产后出血。因此分娩后要注意子宫收缩,留意恶露排量。一方面可以在住院时服用促进子宫收缩的药物,另一方面可以通过母乳喂养来促进子宫收缩。

 

特别提醒,在28周之前是前置胎盘的孕妈,不用害怕,随着妊娠子宫继续增大,特别是子宫下段的延长,大部分位置低的胎盘会上移到安全位置,所以妊娠早中期不宜担心前置胎盘,有可能只是虚惊一场。

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