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孕期身体发痒,抓一抓就完事?千万别大意,有的皮肤瘙痒可能是正常的,但如果是瘙痒难忍,或可能为妊娠肝内胆汁淤积症所引起,这预示着宝宝一定程度上面临危险。
重庆孕妈高发肝内胆汁淤积症
妊娠期肝内胆汁淤积症,是一种主要在孕中晚期出现的产科并发症,80%的病例出现在孕30周后。长江流域比较温暖潮湿的地区高发。患这种疾病的孕妈面临的大身体不适是皮肤瘙痒,一般从手掌、脚掌开始,逐渐向四肢发展,慢慢出现一条一条抓痕,通常白天会有所减轻,夜晚加重。临床发现,伴随瘙痒现象身体出现的变化是,孕妈体内胆汁酸升高,部分出现轻度黄疸。研究还发现,天冷时,肝内胆汁淤积症发病率会增高。0.1-15.6%的发病率不等。
肝内胆汁淤积发生时间早,警惕重度情况发生
这种疾病的诊断主要看血清总胆汁酸的量,当血清总胆汁酸≥10μmol/L,医学上定义为肝内胆汁淤积症,除了皮肤瘙痒,几乎没有其他明显症状。当血清总胆汁酸≥40μmol/L,属于重度肝内胆汁淤积,双胎妊娠、妊娠高血压疾病等孕妈易出现这种情况,而且出现时间比轻度的肝内胆汁淤积更早。
ICP对母儿的影响
1. 对孕妇的影响:ICP患者脂溶性维生素k的吸收减少,致使凝血功能异常,容易产后出血。
2. 由于胆汁酸毒性作用致使围产儿发病率和死亡率明显升高。可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎盘胎粪污染。此外,尚有不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血等。
肝内胆汁淤积如何应对?
在肝内胆汁淤积的治疗上,主要以缓解瘙痒症状,改善肝功能,降低血清总胆汁酸水平为目的,希望加强胎儿宫内状况的监护,尽可能延长孕周,改善妊娠结局。熊去氧胆酸为妊娠期肝内胆汁淤积症的主要用药,治疗期间,孕妈应检查每1-2周复查肝功能,观察血清总胆汁酸的变化。
硬膜外麻醉镇痛对孕妈究竟有什么帮助?
生活中,准妈妈可通过下面方式减少胆汁淤积所带来的不适。
1、涂抹炉甘石液可缓解瘙痒。尽量克制要用手去抓挠,因为过分抓挠会使孕妈皮肤出现抓痕、血痂,日久会导致皮肤增厚、色素加深,加重瘙痒。
2、休息时,适当左侧卧,以增加胎盘血流量。
3、穿透气内衣,避免湿热环境,保持皮肤清洁。
4、洗澡别用温度过高的水或是碱性香皂擦洗,这样做可能加重瘙痒状况。
5、认真记录胎动,关注宝宝状况,以便及时发现异常。
6、按时产检。
7、必要时住院治疗。
分娩后胆汁淤积所致瘙痒会自动消失
2015年《中华妇产科杂志》的相关指南对妊娠期肝内胆汁淤积症的意见是,轻度在孕38-39周左右终止妊娠,重度ICP于妊娠34-37周终止妊娠,应根据治疗反应,有无胎儿窘迫,双胎或合并其他母体并发症等因素综合考虑。
ICP不是剖宫产指征。如果是轻度肝内胆汁淤积,没有其他产科并发症,孕周小于40周,孕妈可以尝试顺产。重度的话,需要通过剖宫产手术分娩。患有这一疾病的孕妈也不必担心,分娩后,此病所致的瘙痒症状大多数在24-48小时内缓解。肝功能也很快恢复正常。
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