*此文章由重庆安琪儿妇产医院专家审定

什么是胎盘早剥？
妊娠20周后或者分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

胎盘是妈妈与胎儿进行氧气、二氧化碳交换，也是胎儿吸收营养物质和排泄代谢产物的渠道。如果发生胎盘剥离，意味着对胎儿的氧气和能量物质的供应终止。此时，如果不能迅速娩出胎儿可危及孕妈妈和胎儿生命。

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遇到这些状况，提示你胎盘早剥了
胎盘早剥，发生在妊娠20周以后或分娩期，如在这期间你的身体出现以下几种状况，那你就需要尽快去医院了：

1、产前出血：产前显性出血量的多少差异很大，少量的出血仅类似见红，实际上很多胎盘早剥病人产前并无阴道流血的表现，如发生隐性产前出血则易被忽略，延误诊断和治疗。

 2、血性羊水：胎盘早剥时，如果出血穿破羊膜流入羊水中可形成血性羊水，若同时出现子宫敏感，松弛性差，则应怀疑胎盘早剥。因此破膜时应注意观察羊水的性状，如发现血性羊水必须进一步检查，以免误诊漏诊。

3、疼痛：主要是腹痛和腰骶部疼痛。一般说来，附着于子宫前壁位置的胎盘早剥多表现为腹痛，尤其是剥离部位的疼痛；如附着于子宫后壁的胎盘发生早剥，则腹痛及子宫压痛并不明显，而表现为腰痛或深部盆腔内持续疼痛。临床上如注意这一特点，对发现位于子宫后壁的胎盘早剥，提高诊断水平有很大的价值。

4、子宫敏感或高张状态：表现为子宫持续较硬、不松弛。如有宫缩，在宫缩间歇期子宫也不变软，而处于高张状态，难以触摸清楚胎方位，这是胎盘后血肿或血液刺激宫壁收缩所致。 

5、不明原因的早产 ：当胎盘边缘部剥离时，影响了羊膜和绒毛膜的营养供应，继而使蜕膜坏死，激活并释放前列腺素诱发宫缩，营养不良的羊膜易破裂而引发早产。因此，早产分娩后应常规检查有无胎盘早剥的迹象。

6、不明原因的胎心改变：可表现为胎心加速（>160次/分）；更多见的为胎心减慢（<120次/分）；少数为胎心突然消失，胎儿死亡。 胎心加速表示胎儿处于缺血缺氧的代偿阶段；胎心减慢，尤其胎心监护时出现晚期减速提示胎儿宫内窘迫。

胎盘早剥的处理原则
胎盘早剥严重威胁母儿生命，母儿的预后取决于处理是否及时恰当。治疗原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症。

引起胎盘早剥的原因和预防
胎盘早剥发生原因主要与母亲全身情况，以及子宫局部状态相关;如妊娠期高血压疾病或肾脏疾病,高龄产妇和多次生产，双胎妊娠，子宫受到外力撞击等原因。

对于胎盘早剥的预防就是做好定期产检，积极预防与治疗妊高症。妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤。